専門分野

どんな病気か

膵臓から分泌されるインスリンの不足、または体へのインスリンの効果・作用が低下することで、血液中の糖分が過剰に上昇し、尿に糖が排泄される病気です。 犬と猫では病気の成り立ちが異なり、犬のほとんどは遺伝的素因や免疫異常による「Ⅰ型糖尿病」で、一生インスリン注射を続ける必要があります。一方、猫の糖尿病は人に非常に似ており、多くの場合「肥満」が原因となる「Ⅱ型糖尿病」です。猫の場合は、初期の適切な治療により、インスリン療法が不要な状態にまで治癒する可能性も秘めています。

検査法

持続的な空腹時の高血糖と尿糖を証明することで確定診断を行います。ただし、猫は病院で興奮すると容易に血糖値が上昇してしまうため、血清フルクトサミンや糖化ヘモグロビン濃度の測定を併用し、慎重かつ正確な診断を行います。

治療法

インスリン療法と食事コントロール（猫の場合は高蛋白食の併用など）が主体となります。動物では人のような血糖降下剤はあまり使用されません。犬と猫でインスリンの種類や治療法が大きく異なるため、専門知識のある動物病院での治療選択をお勧めします。

どんな病気か

副腎皮質ホルモンが過剰に分泌される病気です。脳下垂体に腫瘍ができてホルモンが過剰分泌される「下垂体性」と、副腎自体の腫瘍による「副腎腫瘍性」に大別されます。人や猫では稀ですが、犬では非常に高い確率で発症する病気です。

主な症状

多飲、多尿、多食、腹部の膨大（ビール腹）、全身の脱毛（脚先は毛が残る）、皮膚の石灰沈着、免疫不全、高血圧症など、特徴的な様々な症状を伴います。

検査法

症状の確認に加え、ACTH刺激試験や低用量デキサメサゾン抑制試験といった「副腎皮質機能検査」と、レントゲン、超音波、CT、MRIなどの「画像検査」を組み合わせて診断します。

治療法

ミトタンやトリロスタンといった内服薬を用いた内科治療、または副腎や下垂体の外科的摘出が行われます。外科療法は高度な技術を要します。放置すると命に関わりますが、適切な治療を行えば長期生存も可能です。

どんな病気か

自己免疫などによって副腎皮質が破壊され、ホルモン（グルココルチコイドとミネラルコルチコイド）の分泌が不足してしまう病気です。

主な症状

全身の倦怠感、低血圧、低ナトリウム血症、高カリウム血症などの症状が現れます。放置すると「急性副腎クリーゼ（突然の発作）」を起こし、死に至る危険性があります。

検査・治療法

症状が特異的ではないため、診断には専門知識を要します。発作などの緊急時には、即座に適切な治療を行う必要があります。

どんな病気か

代謝を活発にする「触媒」のような働きを持つ甲状腺ホルモンが欠乏する病気です。

主な症状

肥満、倦怠感、運動不耐性（運動を嫌がる）、左右対称の脱毛、皮膚の色素沈着、高コレステロール血症、貧血などが見られます。

検査法

総血清サイロキシン（T4）、遊離サイロキシン（fT4）、甲状腺刺激ホルモン（cTSH）を総合的に測定して確定診断を行います。

治療法

合成甲状腺ホルモン薬の内服を行います。用量が安定すれば、3〜4ヶ月に1回の定期検診でコントロールが可能となり、健康な犬と同様の寿命を全うすることができます。

どんな病気か

甲状腺に良性の腫瘍ができ、ホルモンが過剰分泌される病気です。主に10歳以上の高齢の猫に高率で発症し、徐々に進行します。

主な症状

「食欲旺盛なのに痩せてくる」、夜鳴き、落ち着きなく動き回る、性格がきつくなるなど、加齢と勘違いされやすい症状が特徴です。肝臓の数値上昇や心臓の肥大、高血圧を併発することが多いです。

検査法

定期健康診断で偶発的に発見されることが多いため、10歳以上の猫は定期的な検査をお勧めします。診断は総血清サイロキシン（T4）と遊離T4（fT4）の測定で行います。

治療法

抗甲状腺薬の内服による内科治療や、外科的摘出を行います。猫の場合は心臓や腎臓の病気を併発しているケースが多く、甲状腺だけでなく内科的専門知識を総動員した総合的な治療が求められます。

アトピー性皮膚炎でお困りの方、是非ご相談ください。アレルギー検査（IgE）の結果を元に、アレルゲンのワクチンを定期的に注射して体質を改善します。ステロイド剤など薬物を極力使わずにアトピー性皮膚炎を良好にコントロールすることが、約70％の症例で達成可能です。ステロイドに対して副作用が強いペットにも最適の方法の一つです。

減感作療法を受けたお友達の紹介

下痢や消化器症状が3週間以上継続する場合は慢性胃腸炎あるいは炎症性腸疾患（IBD）と呼び、一般の下痢とは異なり適切な検査と治療が必要になります。

IBDの確定診断は、内視鏡や開腹手術によって消化管のバイオプシー検査が必要になることがあります。当院では、人の鼻から挿入できるタイプの極細の内視鏡（フジノン5.3mm径）を導入して、ワンちゃんやネコちゃんの十二指腸から空腸上部までの生検を開腹しないで実施可能な内視鏡を導入しております。

IBDは消化管内に存在する細菌が過剰に増殖したり、その最近に対して過剰な免疫反応が消化管内で起こることが主な原因として考えられているため、多くの場合「免疫抑制」効果のある薬剤（グルココルチコイドなど）を使用します。このような薬物と同時に「食事療法」も重要な治療要素になるため、獣医師の指導に従って適切な食事療法を行う必要があります。
特に、消化管粘膜にあるリンパ管が拡張した「リンパ管拡張症」は体に重要な蛋白質が重度に失われる傾向があり、適切な総合治療が必要になります。

膵臓は、膵外分泌と膵内分泌の二つの機能を併せ持った臓器です。膵外分泌は消化酵素の分泌を行い、膵内分泌は血糖値をコントロールするためのインスリンを分泌します。当院の内科診療は内分泌を得意としていますが、関連した膵炎や消化器疾患の検査や治療も得意分野としております。犬の急性膵炎の原因は、「高脂肪食」が引き金になることが知られ、診断は比較的容易ですが、猫の膵炎は90％が「慢性膵炎」で、膵リパーゼ特異的免疫活性（ｆPLI）などの新しい検査法を実施する必要があり、さらに、併発する可能性のある炎症性腸疾患、胆管肝炎などの確認も必要になります。

当院は内科専門ではなく、内科が得意な動物病院で、院長はミニチュア・ダックスが大好きであるため、ダックスに多い椎間板ヘルニアの手術も大の得意分野です。既に100例以上のヘルニア手術実績と95％以上の成功率を誇っております。
また、頸椎ヘルニアは手術難度が高いのですが、こちらも高い施行実績があります。2018年よりCT装置導入に伴い、診断・手術がより迅速に可能になりました。

当院は、「東洋装具社」と技術提供して、動物のためのオーダーメードの装具を各種疾患治療に応用しています。

椎間板ヘルニアの術後管理、椎間板ヘルニアの内科療法にはコルセットの適用が非常に効果的ですが、既製品のコルセットでは適切な病変部の固定がうまくできません。当院では、人の装具の技術認定を受けている「東洋装具社」にオーダーメードの装具を症例ごとに特注して、非常に良好な治療効果を実現しています。
椎間板疾患以外にも、従来なら外科手術が必要であった「十字靱帯断裂」、「頸椎不安定症」、「骨折手術後の癒合不全」などの症例に威力を発揮しております。